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面瘫,亦称面神经麻痹、面神经炎,主要临床表现为患侧面肌运动障碍、额纹消失、眼睑不能闭合、口角下垂、鼓气漏风等。笔者在天津中医药大学临床跟师过程中观察到多例面瘫患者,芒针针刺治疗,疗效显著,现将其中1例有典型特点的患者报导如下:
张某,女,28岁,反复面瘫3次。患者平素不注意避风寒,睡眠晚,常玩手机。反复面瘫3次,前2次针刺治疗效果显著,治愈。今第3次发作,前来治疗,现症:神清,精神可,右侧口角喎斜,闭眼不全,不能皱眉,右额纹消失,右侧面部肌张力减低,闭口鼓气漏气,右侧面部痛温觉减退,麻木感。神清语利,面色红润。纳可,寐安,二便调。舌质淡红,苔白,脉弦细。既往无糖尿病、高血压病史。患者症状分析:右侧面肌麻痹,眼轮匝肌、皱眉肌、额肌均麻痹。神经感觉减退。患者平素不注意休息,夜卧较晚,耗伤气血,气血失调,不避风寒,风寒趁虚袭络,风中于络,发为本病。辨证:风寒阻络,气血失调。治则:温经活血,祛风通络。取穴:百会、四神聪、凤池、头维、神庭、阳白四透、丝竹空、鱼腰透攒竹、睛明、迎香、四白、上关、巨髎、颧髎、下关、口角透地仓颊车、合谷。操作:合谷取健侧,其余穴均取患侧。阳白穴用芒针分别透向神庭、攒竹、丝竹空、头维四穴。鱼腰用芒针透向攒竹。睛明穴嘱患者闭目,左手轻推眼球向外,右手缓慢进针,紧靠眶缘直刺0.8寸,不捻转,不提插。出针后用棉球按压10分钟,以防出血水肿。口角透地仓颊车,用芒针平刺透过地仓,透达颊车。其他穴位常规操作,得气后留针30分钟。
每日治疗1次,每周5次,两周为1疗程。一个疗程后患者眼睛可以闭合,口角下垂明显好转,鼓腮,抬眉均自如。嘱患者注意休息,避风寒,继续治疗。阳白四透改为二透,透至攒竹、丝竹空。第2疗程时患者睛明穴起针后,由于手机来电,接电话时不注意按压,睛明穴瞬间鼓起,嘱其按压,并至病房借来冰袋冰敷。一天后逐渐消肿,睛明穴周围留有青紫瘀痕,一周后渐消。遂取消睛明穴针刺。两个疗程后患者麻木感渐消,疼痛感增强,痛温觉恢复。三个疗程后症状基本好转,逐渐痊愈。嘱今后,注意休息,避风寒,避免反复发作。
体会:面瘫多为人不注意休息,正气亏虚,营卫失调,气血亏虚,又感虚邪贼风,两虚相得,客于面部而成口眼喎斜。中医责之于阳明经筋发病,西医多为病毒侵犯面神经导致面神经炎所致。“拯救之法,妙用者针。”“本形金也,有蠲邪扶正之道。短长水也,有决凝开滞之机。”针刺治疗能扶正祛邪,疏通经络气血。芒针,源于九针中的长针,细如麦芒,故名芒针。芒针针刺不仅可深达脏腑,亦可一穴多透,减少重复进针给患者带来痛苦,贯通多条经脉,为毫针所不及,能更好的疏通经络气血,疗效极佳。百会为百脉所会,且多为阳经,针刺百会及四神聪可通经络,调气血,升阳气;凤池疏通头部经络,活血通经,清利头目;面部腧穴均为局部取穴,可疏通局部经络气血,祛风寒邪气;合谷为远端取穴,可祛阳明经络邪气,疏通经络。针刺治疗面瘫,疗效确切,为治疗面瘫之首选。面瘫患者有反复发作者,亦有相互传染者。笔者在临床跟师过程中遇青少年姐弟先后面瘫者一例。故面瘫患者要注意隔离,避免互相传染,尤其是青少年体虚患者。此外,患者痊愈后要注意保暖,避风寒,避免反复发作。
参考文献:
[1]石学敏.针灸学(新世纪第二版).[M].北京:中国中医药出版社,2007.
[2]杨兆钢.中国芒针秘验.[M].中国医药科技出版社,1999.

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