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摘 要:目的:评价新砭石疗法治疗背部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:以我院在2015年1月至2017年12月收治的背部肌筋膜疼痛综合征的患者共140例,依据数字随机化法的原则,将病例分为观察组和对照组,每组均70例,观察组予以新砭石疗法治疗,间隔5天治疗1次,连续3次为1个疗程,共治疗3个疗程;对照组予以普通针灸治疗,隔日1次,每次治疗时间30分钟,连续5次为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗结束后,对两组的疼痛评分及治疗效果进行对比分析。结果:两组治疗背部肌筋膜疼痛综合征均有效;观察组疼痛评分低于对照组,且总体疗效优于对照组。结论:新砭石疗法是缓解背部肌筋膜疼痛综合征临床症状的一种有效方法,值得临床推广。
关键词:新砭石;肌筋膜疼痛综合征;针灸
肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS) 是肌肉和筋膜的一种无菌性炎症,因炎症而产生局部的粘连、挛缩,在骨骼肌纤维中能触及紧张索条状高度局限且易激惹的位点,称为扳机点,肌筋膜疼痛综合征可以包含一处或多处扳机点,按压扳机点时,产生局限性及牵涉性疼痛、僵硬、活动受限[1]。本病好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见,可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史[2]。本文就新砭石疗法与普通针灸治疗背部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效进行了对比分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 以2015年1月~2017年12月在承德医学院附属医院中医科门诊治疗的背部
肌筋膜疼痛综合征患者共140例为研究对象,应用数字随机化法随机分为观察组(新砭石疗法组)和对照组(普通针灸组),每组70例。研究对象自愿加入,并签署知情同意书。观察组男49例,女21例;平均年龄(42.77±7.28)岁;对照组男59例,女11例;平均年龄(41.18±6.50)岁;两组基本资料对比,差异无统计学意义(P﹥0.05)。
1.2 诊断标准 分为主要标准和次要标准。主要标准:①主诉区域性疼痛;②激痛点放射性疼痛的预期分布区域的感觉异常;③紧绷肌带;④ 紧绷肌带内的某一点呈剧烈点状触痛;⑤存在某种程度的运动受限。次要标准:①压痛点重复出现主诉的临床疼痛或感觉异常;②横向抓触或针刺入带状区激痛点诱发局部抽搐反应; ③伸展肌肉或注射激痛点缓解疼痛。若满足5个主要和至少1个次要标准时确诊为MPS[3]。
1.3 纳入标准 ①疾病诊断符合MPS的诊断标准;②年龄、性别不限;③自愿加入本研究,签订知情同意书,能接受并坚持完成治疗方案。
1.4 治疗方法 观察组应用山东泗滨浮石作为砭具,患者取俯卧位,操作前常规对砭具和腰背部皮肤进行消毒,不使用刮痧油,刮痧板与皮面呈45°角刮拭腰背部足太阳膀胱经,在条索状肌肉结节处进行点刮、重刮、多刮。治疗过程用力均匀、适中,以患者能耐受为宜,由轻到重,直至背部皮肤出痧,间隔5天治疗1次,连续3次为1个疗程,共完成3个疗程。对照组采用普通针刺疗法,循足太阳膀胱经取穴,第一侧线取穴主要有风门、肺俞、心俞、督俞、脾俞、肾俞、大肠俞、关元俞,第二条侧线取穴主要有附分、膏肓、神堂、膈关、胃仓、志室、秩边,患者俯卧位,局部皮肤常规消毒,操作者夹持华佗牌一次性不锈钢毫针直刺,深度1.5~2.5寸,进针后行平补平泻法,得气后留针30分钟,间隔1天治疗1次,连续治疗5次为1个疗程,一共治疗3个疗程。治疗结束后对疼痛评分及治疗效果进行对比分析。
1.5 疼痛评分及疗效判定方法 ①疼痛评分应用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)[4],在治疗前后进行测定。②疗效判定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定[2]。治愈:背部疼痛消失,活动自如,无复发;好转:背部疼痛减轻,活动时稍有不适;未愈:症状无改善。
1.6 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均值±标准差(x±s)表示,比较应用t检验;计数资料用例数及百分率表示,率的比较应用x2检验;以P <0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组VAS评分的比较 观察组治疗前VAS评分为(5.85±1.17),治疗后(1.97±0.64);对照组治疗前评分(6.18±1.02),治疗后(2.50±0.55),治疗前后对比差异均有统计学意义(P <0.05);两组间比较,治疗前差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。
2.2 两组疗效比较 观察组治愈45例,好转22例,总有效率95.7%;对照组治愈32例,好转28例,总有效率85.7%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨 论
肌筋膜痛综合征在国医学中属于“筋痹”范畴。《仁斋直指方·论痹证》[5]中记载了筋痹的成因“由体虚之人,腠理空疏,为风寒湿三气所侵,不能随时驱散,流注经络”,指出风寒湿三邪为痹证的主要致病因素,其病理特点是筋脉痹阻,筋膜失养。临床表现为肌肉、筋膜的长期疼痛,经久不愈,且伴有一个或多个扳机点。随着工作方式与生活习惯的改变,近年来发病率逐渐上升。
《素问·缪刺论篇》提到:“邪客于足太阳之络,令人头项肩痛”,指出了引起颈肩腰部疼痛的病变经络主要在足太阳膀胱经。目前临床应用较多的中医治疗方法有针灸、小针刀、中药以及推拿等,取穴均在足太阳膀胱经,由于针刺疗法能通其经脉,调其气血,来解除局部软组织痉挛,促进血液循环,改善局部组织代谢,抑制或消除炎性因子,具有较好的镇痛作用,是目前最常用的治疗手段[6],但由于针刺治疗为有创操作,有的患者难以接受,并且针刺时对进针的深度要求严格,对医生的操作水平要求比较高。新砭石疗法是以山东泗滨浮石作为砭具的治疗方法。所选泗滨浮石富含多种人体必需的微量元素,质地细腻、温润舒适,具有极宽的远红外辐射波谱,可使局部增温,清除瘀滞在组织内的致痛物质;在与人体的摩擦中产生密集的超声波脉冲,从而缓解肌肉、筋膜的紧张和痉挛,增加局部血液循环,更容易推动气血沿经运行,具有舒筋通络、解痉止痛、扶正祛邪、调整阴阳的作用,是作为砭具的最佳选择[7]。特别是对于背肌筋膜炎范围比较大的粘连、条索或瘢痕,通过点刮、重刮、多刮,可以松解局部挛缩、变性的条索状或结节状病损筋膜,消除筋膜对感觉神经末梢的刺激和压迫,促进气血运行,利于炎性物质的吸收。本研究中分别采用了普通针刺疗法和新砭石疗法,均循足太阳膀胱经取穴,每种治疗方法对背部肌筋膜疼痛综合征的疗效均明显,两组治疗方法对比分析显示,新砭石疗法优于普通针刺疗法,且该治疗方法不用刮痧油,操作简单,患者易于接受。
综上所述,新砭石疗法治疗背部肌筋膜疼痛综合征的疗效显著,操作简单,值得临床推广应用。

参考文献:
[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M].北京.中国医药出版社,2012:212


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