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摘 要 目的:观察穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽的效果。方法:将76例患儿采用随机数字表法,分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上予中医儿科特色护理穴位贴敷,观察护理效果。结果:观察组患儿在症状消失时间及病程较对照组明显缩短,具有统计学意义,(P>0.05)。结论:穴位贴敷在小儿肺炎喘嗽病中具有较好效果,值得推广应用。
关键词 中医特色护理 穴位贴敷 小儿 肺炎喘嗽
在儿科常见疾病中,呼吸系统中的肺炎喘嗽病较为常见,常表现为发热、咳喘、呼吸急促等,也容易引起或者合并严重并发症,年龄小、或者免疫功能低下者,更容易患此病[1]。治疗上应积极恰当,否则极易变生他证,影响患儿健康,但除了常规药物治疗之外,护理工作也是非常重要的,恰当的护理措施可使疾病更容易恢复,因此我们有必要对现有的护理方案进行优化和完善,以满足临床需要,本文旨在观察穴位贴敷治疗在小儿肺炎喘嗽中的护理效果,评价穴位贴敷治疗的临床效果,为临床提供有力证据,更好的服务于临床。
1.资料与方法
1.1一般资料:选取2018年9月~2019年01月我住院部患儿76例,采用数字表法随机分为两组,观察组男20例,女18例;年龄 1~12岁,平均年龄(6.5±2.1)岁;病程3~10天;伴发热者13例,伴腹泻患者5例,扁桃体肿大者3例;对照组男21例,女 17例;年龄 1~12岁,平均年龄(6.5±2.1)岁;伴发热患者15例,伴腹泻及患者3例,扁桃体肿大者10例;两组患儿的性别、年龄、病情、病程等基本资料相比,差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2诊断标准:参照《中西医结合儿科学》[2]中小儿肺炎喘嗽的诊断标准:1.根据临床有发热、咳嗽、气促或呼吸困难。2.肺部较有固定的湿啰音,胸片有斑片影,可协助诊。3.血象检查:病毒感染者血白细胞总数正常或偏低;细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高;
1.3纳入标准:1.符合小儿肺炎喘嗽的诊断标准;2.年龄 1~12岁之间;3.无严重并发症或严重基础疾病;3.患儿及家长同意参加观察并签署知情同意书,并且能在观察期间密切配合。
1.4排除标准:对本研究所使用的药物过敏的患儿;在接受治疗的期间依从性比较差,不遵从医生嘱咐用药或者服用其他药物进行治疗的患儿;
1.5剔除标准:存在痴呆、精神疾病等疾病而无法配合相关治疗的患儿;存在有心、肾、肝等系统性相关疾病的患儿。
1.6治疗护理方法:对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上予中医特色护理穴位贴敷。
1.6.1饮食护理:根据辩证,给予患儿易消化、营养均衡的食物,忌食辛辣刺激,忌食膏梁厚味之品,避免助痰助热,若辩证为寒饮咳嗽,应当忌食寒凉,避免损伤脾胃。叮嘱患儿多饮水休息.
1.6.2情志护理:充分与患儿家属沟通,让家属知晓治疗过程,配合运用中医心理疗法 ,做好健康宣教,发放知识小册,进行相关宣教,组织患儿及家长们在一起交流护理经验。 主动与患儿及家长们沟通 ,了解患儿的心理状态和个性,鼓励患儿,最大限度的取得患儿的信任,使其尽快适应医院的环境,放下恐惧、消除消极抵抗的心理,更好的配合治疗护理。
1.6.3穴位贴敷护理:治疗前,清洗穴位贴敷处,保持皮肤清洁,内衣应宽松柔软。穴位贴敷药剂贴敷完成后嘱家长及儿童尽量避免抓挠皮肤,首次贴敷时间缩短在半小时以内,其余贴敷时间控制在2小时以内,如在贴敷过程中出现灼热、刺痛、皮肤发泡等应及时将药物取下,在治疗中保持皮肤干燥,给家属指导,预防过敏、皮肤破损等不良事件的发生。帮助患儿及教会家属拍背排痰,如推拿和穴位按摩,涂擦肺腧、膻中,点按天突穴[3]。
1.7 效果判定标准:显效:护理1周后咳嗽、咯痰等症状消失,食欲增加;有效:护理1后咳嗽减轻,咯痰、腹胀等症状减轻:无效:咳嗽、咳痰、腹胀等症状未改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.8 统计学方法 本实验利用SPSS20.0专业统计学软件,对本次研究中的所有数据进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。当P<0.05时,说明相关数据存在统计学意义
2.结果 治疗组治疗有效率为94.7%,对照组为84%。和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组效果明显较好,见表1。症状消失时间观察组较对照组缩短。
三.讨论
本研究结果显示,穴位贴敷在小儿肺炎喘嗽病中具有较好辅助效果,穴位贴敷作用原理现尚不明确,主要是通过穴位作用、药效作用及穴位、药效双重作用。
3.1 穴位作用 经络“内属脏腑,外络肢节,沟通表里,贯穿上下”,是人体营卫气血循环运行出入的通道,通过穴位贴敷改善经络气血的运行,对五脏六腑的生理功能和病理状态产生良好的治疗和调节作用,达到以肤固表,以表托毒,以穴驱邪和扶正强身的目的。
3.2 药效作用 贴敷药物可直接作用于体表穴位或表面病灶,使局部血管扩张,血液循环加速,起到活血化瘀,清热拔毒,消肿止痛,消炎排脓改善周围组织营养的作用,还可使药物透过皮毛腠理由表入里,通过脏腑的贯通运行,联络脏腑,沟通表里,发挥药效。
3.3综合作用 穴位贴敷治疗其实是一种传统针灸疗法和药物疗法的有机结合,其本质是一种融经络、穴位、药物于一体的复合型治疗方法,几种作用因素互相影响,互相作用,互相补充,发挥整体叠加的治疗作用,激发经气,调动经脉的功能,使其更好的发挥行气血、营阴阳的整体作用。
小儿为稚阴稚阳之体,不管是治疗还是护理,对其疾病的预后都有重要意义,我们在注重中医理论、辨证论治的过程中,恰当的运用中医儿科特色护理技术,发挥中医“简、便、验、廉”的特点,副作用小,患儿及家属容易接受,往往能收到更好的疗效。在治疗中,我们应充分发挥中医特色,遵从天人合一、因人而异的原则,制定严格的护理计划,在较短时间内改善患儿症状,减轻疾病痛苦 ,缩短疾病病程 ,配合医生提高临床治疗效果。当然,本轮文选取样本量较少,观察指标较少,论文设计存在不合理的方面,且目前缺少高质量的研究,需进一步观察其临床疗效。
参考文献
[1]张丽君.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].航空航天医学杂志,2015

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